Guta - boala regilor

Cunoscuta in trecut ca "boala regilor" pentru ca aparea la barbati instariti care abuzau de mancare si bautura, guta sau artrita gutoasa este o forma de artrita caracterizata prin instalarea unor episoade de durere severa la anumite articulatii.

Astazi, se stie ca este o afectiune complexa, care poate afecta aproape orice persoana. La majoritatea pacientilor, atacul de guta survine brusc, in plina stare de sanatate aparenta, de obicei noaptea, trezind pacientul din somn prin intensitatea durerii. In cateva ore, articulatia se inroseste si se umfla. Simptomele se diminueaza progresiv in cateva zile, pana dispar cu totul.

Urmatorul atac poate sa nu mai apara niciodata sau poate sa apara si dupa cinci sau zece ani de liniste.

La bolnavii netratati, urmatoarele atacuri vor surveni cu o frecventa, durata si intensitate mult mai mare.

Artrita gutoasa mai poate afecta si alte articulatii precum: glezna, calcai, genunchi, pumn, degetele mainii sau cot.

La doua treimi din cazuri, al doilea episod dureros de guta apare in primul an de la afectare.

Metode de diagnosticare
Deoarece exista si alte forme de artrita care pot mima guta, este foarte importanta stabilirea unui diagnostic corect. Guta este suspectata cand pacientul prezinta durere intensa, roseata si tumefiere la nivelul unei articulatii, simptome urmate de perioade nedureroase intre atacuri.

Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe identificarea cristalelor articulare specifice de urat de sodiu. Pentru acest lucru, medicul va extrage, cu ajutorul unui ac, putin lichid din interiorul articulatiei afectate, lichid pe care il va examina la microscop. Aceste cristale din acid uric se pot identifica si in anumite depozite de sub piele (asa-numitii "tofi gutosi") care apar in guta avansata.

Nivelul de acid uric din sange nu este o analiza foarte fiabila, intrucat el poate fi normal sau chiar scazut in timpul atacurilor initiale. Exista si persoane cu hiperuricemie care pot sa nu aiba guta.

Factori de risc
- Hipertensiunea arteriala netratata si bolile cronice (diabetul zaharat, hiperlipidemia si ateroscleroza).
- Ereditatea - cei care au rude de gradul I cu guta au un risc mai mare de a face afectiunea.
- Consumul excesiv de alcool - mai mult de doua pahare/zi (barbati) si unul/zi (femei).
- Varsta si sexul - guta apare mai frecvent la barbati decat la femei.
- Obezitatea joaca un rol favorizant in aparitia hiperuricemiei.
- Consumul excesiv de alimente care contin purine si expunerea la plumb.
- Aspirina, diureticele, levodopa, ciclosporina interfereaza cu capacitatea de a elimina acidul uric.