Patologia hepatica de etiologie virala la pacientii cu diabet zaharat
Diabetul zaharat este o boala de metabolism de etiologie multipla, cu evolutie cronica, caracterizata prin hiperglicemie cronica asociata tulburarilor metabolismului lipidic, proteic si hidroelectrolitic, toate rezultand din deficienta in secretia si/sau actiunea insulinei.
Am efectuat un studiu pe un lot de peste 250 de pacienti cu diabet zaharat asociat cu diferite afectari hepatice. Pacientii au fost investigati, diagnosticati si urmariti aproape timp de 4 ani. Diagnosticul a fost stabilit in urma anamnezei, examenului clinic, examenelor paraclinice si a ecografiei abdominale.
In cadrul studiului:
- Se observa incidenta crescuta a hepatopatiei steatozice non-alcoolice (42,5 %).
- Pacientii cu DZ asociat cu hepatita constituie un procent de 33,8%.
- La 19,3% din pacienti se intalneste asocierea dintre DZ si ciroza hepatica de diferite etiologii.
- Un procent mic (4,4%) il constituie asocierea dintre DZ si alte boli hepatice.
Repartitia hepatitelor dupa etiologie
- Prezenta hepatitelor cronice la pacientii diabetici este crescuta (33,8%).
- Etiologia cea mai frecventa a hepatitelor este cea virala, cu o majoritate de 74,4 %.
- Cu un procent de 25,6 % sunt hepatitele toxic-nutritionale.
- Incidenta cea mai mare o are hepatita cu virus C (56,3 %).
- Intr-un procent mai mic este prezenta hepatita cu virus B (31,2 %).
- Asocierea dintre diabet si coinfectia HVB+HVC este observata la 12,5 % din pacientii luati in studiu.
Repartitia cirozelor hepatice dupa etiologie
- S-a observat o incidenta crescuta, comparabila, a cirozei hepatice de etiologie virala
- (44,9 %) si a cirozei hepatice de etiologie toxic-nutritionala (42,9 %).
- Un procent mai mic a fost notat in cazul cirozei de etiologie etanolica (12,2 %) asociata diabetului.
- Se remarca o incidenta crescuta a virusului C (ciroza+HVC 72,8 %).
- Procente mai mici - ciroza cu HVB (18,2 %) si ciroza asociata coinfectiei HVB+HVC (9 %).
CONCLUZII
Hepato-patologia de cauza virala ocupa locul fruntas. Atat in cazul hepatitelor virale, cat si in cirozele de etiologie virala, prezenta virusului C asociat diabetului a fost notat in majoritatea cazurilor. Acest aspect este in concordanta cu tendinta prezentata in majoritatea studiilor de specialitate, in ultima perioada.
- Importanta analizelor de laborator care evidentiaza infectia cronica cu HVB sau HVC, Ag HBs respectiv Anti HVC este dovedita.
- Efectuarea testului specific de diagnostic al HVC cu depistarea de anticorpi ai virusului hepatitei virale C anti-HVC, constituie dovada prezentei virusului HVC, si este necesara pacientilor cu diabet zaharat asociat cu patologii hepatice.
- In hepatita cronica cu virus C se constata modificari ale metabolismului glucozei, respectiv diabet zaharat sau scaderea tolerantei la glucoza, care de cele mai multe ori preced diagnosticul afectiunii hepatice.
- Un accent deosebit trebuie pus si pe importanta vaccinarii impotriva hepatitei cu virus B. Vaccinarea este cea mai buna metoda de preventie pentru hepatita B. Vaccinarea de rutina impotriva hepatitei, a avut un impact semnificativ in reducerea numarului de cazuri noi de infectie cu HVB pe an.
- Depistarea precoce a afectarilor hepatice asociate diabetului zaharat alaturi de respectarea regimului alimentar si tratamentului medicamentos recomandat de medicul curant este importanta in tratarea bolii.
|
Dr. Haris Cojocaru
Doctor in Stiinte Medicale
|
Articol redactat pe baza lucrarii de doctorat cu tema Implicatiile hepatice in evolutia diabetului zaharat
Cele mai alese ganduri de recunostinta si multumire se indreapta spre Domnul Profesor Dr. Doc. Lucian Buligescu, care a investit in mine incredere si sprijin. Multumesc pentru rabdarea si profesionalismul de care a dat dovada, fiindu-mi un model demn de urmat. Multumesc pentru atentia cu care a urmarit aceasta cercetare, precum si pentru sugestiile oferite.
|
:: Concentrat de otet de mere +vit E si C :: 
